chirurgische behandeling van PCO

Als clomifeen geen goede eisprong geeft bij vrouwen met polycysteus ovarium syndroom (PCO). Kan als alternatief voor injecties met gonadotrofines ook gedacht worden aan een chirurgische behandeling van PCO.

De chirurgische behandeling is eerst ontwikkeld op basis van een eenvoudige veronderstelling, als de eierstok te veel van het hormoon androgeen produceert, dan wordt er minder van dit hormoon geproduceerd als een deel van het eierstokweefsel wordt verwijderd.

Om deze reden werd er bij de chirugische behandeling van PCO soms een stukje (wig) uit de eierstok verwijderd, een procedure die wigexcisie werd genoemd. Ondanks dat deze ingreep soms met succes een herstel van de eisprong op leverde, wordt deze methode tegenwoordig nauwelijks nog toegepast. In sommige gevallen bleef namelijk maar weinig eierstokweefsel over en vervolgens reageerden velen niet meer op de behandeling met gonadotofinen (ovulatie stimulerende injecties).

In plaat van de wigexcisie wordt tegenwoordig vaker een laparoscopsiche electro coagualtie van de ovaria (eierstokken) toegepast. Vaak wordt hiervoor de afkorting LEO gebruikt. In de eierstokken worden kleine oppervlakkige gaatjes gebrand, waardoor de hormonale activiteit in de eierstokken verandert. Vooral de eerste maanden is er dan kans op een eisprong en dus een regelmatige cyclus. De voor en nadelen zijn nog niet geheel bekend en daarom wordt LEO niet in alle centra aangeboden.Deze methode kan worden gebruikt als alternatief voor injecties met gonadotrofines als clomifeen geen goede eisprong geeft.

hoe het werkt
risico’s
resultaten

hoe het werkt

Deze procedure kan worden uitgevoerd door middel van laparoscopie en bestaat eruit dat kleine gaatjes in de buitenlaag of kapsel van de eierstok worden gebrand met behulp van een (cauterisatie)naald. Soms wordt ook een laser gebruikt om kleine gaatjes te maken. Een en ander lijkt hetzelfde effect te hebben als de vroegere wigexcisie, maar er blijft veel meer van het eierstokweefsel behouden. Het maken van gaatjes in het kapsel schijnt genoeg te zijn om effectief te zijn.

Een na de operatie waargenomen toename van de niveaus van follikelstimulerend hormoon (Follicle-Stimulating Hormone - FSH) en het verschijnen van een dominante follikel geven aan dat de chirurgie succesvol is geweest.

Bij sommige vrouwen wordt de ovulatie blijvend hersteld, andere ovuleren tijdelijk en keren dan terug naar een situatie van anovulatie. Sommige vrouwen reageren in het geheel niet.

naar boven

risico’s

Bij de wigexcisie bestaat er een mogelijkheid dat na de ingreep (postoperatief) verklevingen (adhesies) worden gevormd - een soort littekenweefsel dat zich op de eierstokken kan vormen. Deze adhesies kunnen aanvullende vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken.
Net als bij chirurgie bestaat er een risico op complicaties (daarom wordt in eerste instantie praktisch altijd een medicijnentherapie met clomifeen overwogen).

naar boven

resultaten

De LEO methode wordt nog niet op grote schaal toegepast, vanwege het invasieve karakter van de ingreep en omdat er nog weinig bekend is over de langer termijn effecten van de ingreep. Het succespercentage voor ovulatie lijkt echter vergelijkbaar met die van behandeling met gonadotrofinen.

naar boven

Zoek de dichtsbijzijnde IVF kliniek bij u in de buurt

Voorbereid zijn
Handige tips om u door uw behandeling heen te leiden

Bent u hiervoor verzekerd?
Helderheid in vergoedingen bij vruchtbaarheids- behandelingen