GnRH pomp
Gonadotrofine - releasing hormoon (Gonadotropin Releasing Hormone - GnRH) wordt normaal geproduceerd door de hypothalamus aan de onderzijde van de hersenen. Het geeft een signaal aan de hypofyse om de gonadotrofinen FSH en LH af te scheiden, die op hun beurt de follikels op de eierstokken een signaal geven om zich te ontwikkelen (FSH) en te rijpen/ovuleren (LH). Als de communicatiemechanismen tussen de eierstokken en de hypofyse niet goed functioneren, is GnRH-therapie een veilige en relatief goedkope therapie. GnRH moet, net als in de natuurlijke situatie, in kleine stootjes (“pulsen”) worden toedediend. Dit gebeurt door een klein pompje dat u dag en nacht draagt.
Het pompje wordt aan een riem bevestigd en waarbij een naald meestal onder de huid van de buik wordt ingebracht.
Deze medicijntherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van een aandoening waarbij een vrouw geen menstruatie heeft als gevolg van een verminderde productie van GnRH (hypothalamische amenorroe). Artsen testen op aandoeningen van de hypofyse, schildklier of bijnier. Ook kan van te voren een semenanalyse worden uitgevoerd om te controleren op sperma-afwijkingen.
hoe het werkt
GnRH wordt normaal geproduceerd door de hypothalamus met frequente tussenpozen (pulsen). Het medicijn GnRH heeft dezelfde werking als het natuurlijk geproduceerde GnRH. Het imiteert hiermee de actie van de hypothalamusklier door gedurende de dag met tussenpozen van 90 minuten GnRH af te geven. GnRH stimuleert de hypofyse tot de productie van follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), de belangrijkste hormonen voor de eicelrijping en eisprong.
naar boven
hoe het wordt toegediend
GnRH wordt 24 uur per dag (ook tijdens slapen en baden) toegediend met tussenpozen van 90 minuten via een pomp met een naald die is ingebracht onder de huid van de buik (subcutaan). Ook kan het pompje worden bevestigd via een dun slangetje in een ader op de onderarm (intraveneus). Het pompje is het grootste nadeel van de behandeling. Tijdens de behandeling wordt regelmatig gecontroleerd of er eicel-rijping optreedt. Omdat het de natuurlijke hormonale gebeurtenissen nabootst, is intensieve controle niet nodig tijdens elke cyclus. Een bekende merknaam is Lutrelef®.
Het moeilijkste onderdeel kan zijn om te weten wanneer gemeenschap moet plaatsvinden. Ovulatie kan plaatsvinden op elk moment tussen dag 10 en dag 22 van de behandeling, maar vindt gewoonlijk plaats rond dag 14. Echografie, LH-niveau in het bloed of predictorsets voor bepaling van ovulatie via de urine kunnen helpen om de ovulatie vast te stellen.
naar boven
mogelijke bijwerkingen
- Ongemak (als gevolg van de pomp)
- Hoofdpijn
- Misselijkheid
- Soms een oppervlakkige ontsteking van de huid of aderontsteking op de plaats van het naaldje.
naar boven
resultaten
De zwangerschapspercentages met deze behandeling zijn vergelijkbaar met die van normaal vruchtbare paren. Na zo’n 6 behandelingen is 80% van de behandelde patiënten zwanger geworden.
naar boven
