hoe het werkt

Bij een natuurlijke cyclus zorgt de LH-piek voor de eisprong. Het LH zorgt er tevens voor dat de cellen (granulosa cellen) van het eiblaasje (follikel) van functie veranderen. De follikel verandert daardoor in het gele lichaam (corpus luteum) en de cellen van het gele lichaam produceren het zwangerschapshormoon progesteron. Is er geen zwangerschap dan daalt de progesteronconcentratie en wordt de menstruatie op gang gebracht. Is er sprake van een beginnende zwangerschap dan produceert in eerste instantie het embryo en later in de zwangerschap de placenta (moederkoek) het hormoon hCG. Dit hCG spoort de cellen van het corpus luteum aan om progesteron te blijven maken.
De hormonen hCG en LH lijken heel erg op elkaar en hebben globaal dezelfde werking. Het enige verschil tussen hCG en LH is dat hCG langer werkzaam blijft in het lichaam. Om die laatste reden wordt in de voortplantingsgeneeskunde hCG gebruikt i.p.v. LH om een kunstmatige LH-piek op te wekken. Meestal wordt hiervoor een eenmalige injectie toegediend van 5000-10.000 i.e. Toediening van hCG is nodig bij patiënten bij wie de hypofyse (= pijnappelklier) met behulp van GnRH-agonisten of GnRH-antagonisten is onderdrukt, zoals tijdens een IVF-behandeling. hCG-toediening wordt soms al of niet in combinatie met gonadotrofines ook toegepast bij een IUI-behandeling. Dit om het tijdstip van inseminatie nauwkeurig te kunnen bepalen. Door toediening van hCG wordt de laatste fase van de eicelrijping ingezet en zal de eisprong plaatsvinden. Dit laatste is alleen wenselijk bij IUI-behandelingen. Bij een IVF-behandeling daarentegen zal de arts ervoor zorgen dat de eicellen nog voor de eisprong middels een follikelpunctie worden verzameld om ze vervolgens in het laboratorium te laten bevruchten.
Bij IVF-behandelingen is gebleken dat extra toediening van hCG of progesteron gunstig is voor het in stand houden van de vroege zwangerschap. De reden hiervoor is nog niet geheel opgehelderd, maar het is gebleken dat het verhogen van de progesteronconcentratie gedurende een korte periode na terugplaatsing van embryo's de kans op een zwangerschap verhoogt. De progesteronconcentratie kan indirect verhoogd worden door het toedienen van hCG of direct door toediening van progesteron. De dosis hCG die nodig is na terugplaatsing van de embryo's is echter veel lager dan nodig is voor een eisprong. Meestal wordt een aantal malen een dosis van maximaal 1500 i.e. toegediend. Merknamen voor hCG zijn Pregnyl® en Serofeen®.

naar boven

hoe het wordt toegediend

hCG moet worden toegediend via een eenmalige onderhuids injectie op het moment dat de arts aangeeft. Dit kan de vrouw zelf aanleren.

Wanneer een inseminaties gepland moet worden, dan is het tijdstip van hCG-injectie van belang omdat de eisprong ongeveer 40 uur na de injectie optreedt. Uw arts zal u aangeven op welk tijdstip u de injectie moet krijgen. Bij IVF is het zeer belangrijk dat u de hCG-injectie exact op het door uw behandelaar aangegeven tijdstip spuit, omdat het tijdstip van de punctie hierop is afgestemd: de eicellen moeten dan voldoende zijn uitgerijpt, maar de eicel mag nog nét niet gesprongen zijn.

naar boven

mogelijke bijwerkingen

• Lokale reacties op de plaats van injectie.
• Soms allergische reactie.
• Zelden algemene huiduitslag en koorts.
• In combinatie met ovulatie stimulerende medicijnen kan overstimulatie, voorkomen.

naar boven