succes percentages

Hoe groot is de kans op succes?

Bij een IVF-behandeling is de kans op zwangerschap per cyclus gemiddeld rond de 20%. Dit hangt sterk af van de individuele omstandigheden, zoals leeftijd, zaadkwaliteiten, het aantal en de kwaliteit van de embryo's. Verder leiden niet alle zwangerschappen tot een levend geboren kind. Een kwart van de beginnende zwangerschappen eindigt in een miskraam (20% van het totaal) of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (5%). Omdat er elke cyclus nieuwe kansen zijn, gaat gemiddeld na drie pogingen, de helft van de echtparen met (een) kind(eren) naar huis.

Vanaf 1996 worden de IVF-resultaten van de Nederlandse IVF-centra openbaar gemaakt op internet (www.nvog.nl). Dat is een goede zaak omdat patiënten het recht hebben om te weten wat de resultaten zijn van de behandeling die zij ondergaan en (al dan niet via hun verzekeraar) betalen. Voor een goede interpretatie van deze gegevens moet men zich echter wel kunnen verdiepen in hoe deze cijfers tot stand komen.

IVF-resultaten zijn op verschillende manieren weer te geven. De volgende definities worden gehanteerd:

• Gestarte cyclus IVF poging, vanaf de start van de medicijnen ter stimulatie van de follikelgroei.
• Follikelpunctie Ovariumpunctie met als doel eicellen te verkrijgen.
• Embryotransfer Het plaatsen van embryo's in de baarmoederholte.
• Zwangerschap Positieve test in urine of serum (>50 IE/L), niet eerder dan 15 dagen na de punctie.
• Doorgaande zwangerschap echoscopisch intacte intra-uteriene zwangerschap, >10 weken na de punctie.
• Betrouwbaarheidinterval interval waar het percentage met een zekerheid van 95% tussenin ligt.

In de registratie van de IVF cijfers is gekozen voor het percentage doorgaande zwangerschappen per gestarte cyclus. Dit percentage zegt iets over de kwaliteit van de geleverde zorg van een centrum. Maar dit percentage zegt lang niet alles:

• Ten eerste is dit percentage afhankelijk van allerlei andere factoren, zoals de leeftijd van de vrouw, de duur van de kinderwens en het aantal eerdere behandelingen. Men moet dus voorzichtig zijn met de interpretatie van deze getallen. Doet men dit niet dan wordt de kwaliteit van zorg de uiteindelijke verliezer, het omgekeerde wat iedereen wil bereiken. Als een centrum bijvoorbeeld veel behandelingen doet bij vooral oudere vrouwen, zal de kans op zwangerschap van dat centrum lager kunnen zijn.

• Ten tweede kan dit percentage van jaar tot jaar verschillen door toeval. Daarom is het zinvol om de resultaten over meerdere jaren te bekijken.

• Tot slot zijn er ook andere zaken belangrijk voor de kwaliteit van zorg, zoals de tevredenheid van patiënten, het percentage complicaties en het percentage meerlingen. Als er bijvoorbeeld meerdere embryo’s worden teruggeplaatst stijgt niet alleen de kans op zwangerschap, maar ook de kans op meerlingen, met alle risico’s van dien. Al met al moet men dus voorzichtig zijn met de interpretatie van deze getallen. Doet men dit niet dan wordt de kwaliteit van zorg de uiteindelijke verliezer, het omgekeerde wat iedereen wil bereiken.