keerzijden van de IVF behandeling

IVF is een ingrijpende behandeling

Echtparen kunnen een IVF-behandeling als belastend ervaren; lichamelijk vanwege de dagelijkse injecties, de punctie en eventuele bijwerkingen van de medicijnen, praktisch vanwege de frequente polikliniekbezoeken, maar ook psychisch.

Het is een spannende tijd, waarin gevoelens van angst en hoop een grote rol spelen. De stress en de angst die paren doormaken als ze hun hoop vestigen op IVF tasten de grenzen van hun geduld en karakter af. Een belangrijk verschil met uw eventuele eerdere (vruchtbaarheids) behandelingen is verder dat met het starten van een IVF/ICSI behandeling mogelijk de “ontknoping” nadert of u wel of niet samen zwanger kunt worden. Na IVF/ICSI blijven er namelijk weinig behandelopties meer over.

Het is belangrijk om in uw achterhoofd te houden dat er zich altijd en op elk moment onverwachte ontwikkelingen kunnen voordoen. Ieder paar is anders, en het is niet mogelijk om een behandeling exact te voorspellen. Een behandelcyclus bevat meerdere opeenvolgende stappen. Pas als de ene stap goed doorlopen is, kan de volgende plaatsvinden. Er moeten eerst voldoende rijpe eiblaasjes groeien, er moeten daarna uiteindelijk eicellen worden verkregen in het laboratorium, er moeten beweeglijke zaadcellen zijn en er moet bevruchting optreden. Dan pas kan een embryo worden teruggeplaatst en is pas een kans op een zwangerschap. Het goed doorlopen van ál deze opeenvolgende stadia is dus essentieel voor het succes van de behandeling.

Het kan verstandig zijn om van tevoren te bepalen wie u in uw directe omgeving wel en wie u niet op de hoogte brengt van uw behandeling. Dat voorkomt achteraf pijnlijke vragen. De periode na de terugplaatsing van de embryo's wordt over het algemeen als de zwaarste ervaren.

Vindt u de behandeling zwaar en heeft u behoefte aan begeleiding van een deskundige dan is het belangrijk om dit actief aan te geven. U bent niet de enige en er zijn speciale instanties die hulp bieden aan paren met vruchtbaarheidsproblemen.

Hoewel IVF een beproeving kan zijn voor de relatie en emoties van een paar, biedt het hen ook de mogelijkheid om hun doel van zwangerschap te bereiken. Paren die besluiten om over te gaan tot IVF, moeten dit met heel hun hart doen en de aanwijzingen van de kliniek nauwkeurig opvolgen.

Alvorens met behandeling te beginnen moeten paren zich bepaalde vragen stellen:

• Weten we wat ons te wachten staat?
• Hoeveel keer gaan we het proberen?
• Zijn we er op voorbereid dat zelfs na een positieve zwangerschapstest er nog steeds een risico op een miskraam bestaat?
• Weten we de wat onze kansen zijn?

Financieel

IVF is een dure behandeling en veel verzekeringen bieden geen complete dekking voor deze behandeling.

De kosten voor IVF variëren per programma en kliniek. Gemiddeld bedragen de kosten voor een IVF-cyclus ongeveer EUR 1200. Daarnaast komt nog een vergelijkbaar bedrag bij voor de medicijnen. De financiele kant van vruchtbaarheidsbehandelingen wordt elders uitgebreider belicht. Recent zijn er ingrijpende veranderingen doorgevoerd met betrekking tot het vergoeden van vruchtbaarheidsbehandelingen. De volledige eerste IVF/ICSI-behandeling, inclusief de bijbehorende geneesmiddelen en laboratoriumkosten, worden niet meer vergoed. De tweede en de derde behandeling die volgen op de eerste behandeling worden meestal wel volledig vergoed. Overigens kunnen er per zorgverzekering en per verzekeringspakket verschillen bestaan en is het aan te bevelen alvorens aan de behandeling te beginnen zich hierover goed te informeren. De financiele aspecten van een IVF behandeling spelen tegenwoordig een grotere rol bij de afweging om al dan niet te gaan beginnen met IVF.

naar boven

omgang met embryo’s

Terugplaatsingsbeleid

Naarmate meer embryo's worden teruggeplaatst neemt de kans op een meerlingzwangerschap toe. Er worden daarom in Nederland meestal maximaal twee embryo’s teruggeplaatst omdat bij grotere aantallen de kans op drie - of vierlingzwangerschappen onverantwoord groot is. Of er één of twee embryo’s worden teruggeplaatst wordt meestal in overleg met het paar afgesproken. Bij deze beslissing spelen meerdere factoren een rol waaronder de leeftijd van de vrouw, de kwaliteit van de embryo’s en het aantal eerdere pogingen. Bij terugplaatsen van twee embryo’s is er een kans van 25% op een tweelingzwangerschap. Voor deze beslissing is het dus ook heel belangrijk hoe u beiden tegenover een eventuele tweelingzwangerschap staat. Vergeleken met een eenlingzwangerschap kent een tweelingzwangerschap meer risico’ s. Een meerlingzwangerschap kan problemen voor de kinderen met zich meebrengen, met een hogere kans op vroeggeboorte en sterfte. Kinderen die te vroeg geboren worden hebben een verhoogd risico op een vertraagde ontwikkeling. Om dit soort problemen te voorkomen wordt er steeds vaker één embryo teruggeplaatst. Door deze aanpak kan het aantal tweelingen sterk worden teruggebracht. In hoeverre de kans op zwangerschap per behandeling hierdoor ook kleiner wordt dan wanneer men twee embryo’s terugplaatst is momenteel onderwerp van onderzoek.

Gebruik van (ingevroren) embryo’s

Vantevoren zal u beiden goed moeten nadenken over uw gevoelens ten opzichte van het omgaan met embryo’s. Persoonlijke problemen met betrekking tot de status van embryo’s kunnen bijvoorbeeld naar voren komen met betrekking tot het lot van embryo's die niet worden teruggeplaatst. Voor sommige paren zijn de ethische aspecten een groot dilemma, terwijl dit voor anderen niet of nauwelijks speelt.

Bedenk vooraf goed wat voor u van belang is om te weten, want er zijn vele vragen te stellen. Wat gebeurt er precies met deze ("rest") embryo’s? Wat gebeurt er met deze embryo’s als ze niet ingevroren worden? De embryo’s waarvan het ontwikkelingsproces is gestopt, kunnen worden weggegooid omdat ze niet langer levensvatbaar zijn. Paren moeten zichzelf afvragen wat hun gevoelens hierover zijn. Mogen restembryo’s ook gebruikt worden voor wetenschappelijk onderzoek? Hoelang blijven ze bewaard?

naar boven