hoge bloeddruk
Vanaf het begin van de zwangerschap verandert er bij de zwangere vrouw ook veel op het gebied van de bloedsomloop, vochthuishouding en nierfunctie. In sommige gevallen wordt de zwangerschap gecompliceerd door bloeddrukverhogingen en daarmee verwante ziektebeelden. Hoge bloeddruk veroorzaakt door de zwangerschap komt wat vaker voor bij vrouwen die voor de eerste keer in verwachting zijn.
Als een vrouw met voorheen een normale bloeddruk in de tweede helft van de zwangerschap een hoge bloeddruk (hypertensie) ontwikkelt spreekt men van zwangerschapshypertensie. Dit werd vroeger ook wel zwangerschapsvergiftiging genoemd. Een meer ernstige vorm van zwangerschapshypertensie is pre-eclampsie. Er wordt bij pre-eclampsie ook eiwit in de urine gevonden of zijn er andere tekenen van orgaanschade. Bij een klein deel van deze vrouwen komt een zeer ernstige vorm voor waar ernstige complicaties kunnen optreden (zoals met epilepsie vergelijkbare insulten). Dit wordt eclampsie genoemd.
Een speciale vorm van deze ernstige aandoening is het zogenaamde HELPP syndroom, waarbij meerdere orgaansystemen schade ondervinden. Dit is gelukkig zeldzaam en komt bij < 2% van de zwangeren voor.
De feitelijke oorzaak van zwangerschapshypertensie en pre-eclampsie is niet bekend. Wel is er veel bekend over het mechanisme wat ten grondslag ligt aan deze aandoening.
Pre-eclampsie treedt op bij vijf tot tien procent van alle zwangerschappen. De aandoening komt vaker voor bij vrouwen die meerlingen dragen - ongeveer 10 tot 20% ontwikkelt pre-eclampsie - en komt dan vaak eerder en in ernstiger mate voor. Vrouwen ouder dan 35 lopen ook een iets groter risico om pre-eclampsie te ontwikkelen.
wat zijn de gevaren van hoge bloeddruk?
Dit hangt af van de ernst van de hypertensie. Een milde vorm van zwangerschapshypertensie hoeft geen negatieve invloed op moeder of kinderen te hebben. Een goede controle is echter erg belangrijk. Bij een ernstigere vorm van hoge bloeddruk kunnen wel gevaren voor moeder en kinderen optreden. Bij ernstigere vormen kunnen bij de moeder de nieren en lever tijdelijk minder functioneren. Ook kunnen problemen met de bloedstolling optreden. De ernstige vormen kunnen een serieuze bedreiging vormen voor de gezondheid van de zwangere, vandaar dat soms besloten moet worden om de zwangerschap voortijdig te beeindigen. Een te hoge bloeddruk kan een negatief effect hebben op de conditie en groei van het kind omdat de bloedtoevoer naar de placenta verminderd kan zijn. De kans op complicaties hangt ook af van het moment waarop de hypertensie onstaat. Hoe later in de zwangerschap, hoe kleiner de kans op complicaties.
naar boven
wat zijn de symptomen?
Vrouwen met zwangerschapshypertensie hoeven geen klachten te ondervinden. De symptomen van pre-eclampsie variëren van licht tot ernstig en kunnen onder meer bestaan uit hoofdpijn, problemen met zien (vaag zien, flikkeringen of sterretjes zien), tintelingen in de vingers, pijn in de bovenbuik, misselijkheid en/of braken en het vasthouden van vocht vasthouden (oedeem). Gezwollen handen en voeten kunnen echter ook voorkomen bij zwangeren zonder hoge bloeddruk. In deze situaties kan een arts uitsluitsel geven.
naar boven
wat kunnen vrouwen doen?
Als er sprake is va een verhoogde bloeddruk, is het belangrijk om regelmatig controles te hebben. Bij ernstige vormen zal de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen om moeder en kinderen beter te kunnen controleren. De enige remedie is om de baby’s geboren te laten worden. Als een vrouw dicht bij haar uitgerekende datum is, zal de arts haar en de baby’s waarschijnlijk voorbereiden op de bevalling. De kans op complicaties die een vroegeboorte voor de kinderen met zich mee kan brengen zal moeten worden afgewogen tegen de noodzaak voor de conditie van de moeder om de zwangerschap te beeindigen. Dit zijn vaak erg lastige dilemma’s voor alle betrokkenen.
Na de bevalling verdwijnt de hoge bloeddruk uiteindelijk en het is onwaarschijnlijk dat er langetermijngevolgen voor de vrouw zijn. Af en toe treden er na de geboorte complicaties op die medische aandacht behoeven, zoals in de vorm van bloedrukmedicatie en/of regelmatige controlebezoeken aan de arts.
naar boven
